За последние три года стала поступать тревожная информация, свидетельствующая о наметившихся негативных тенденциях к высоким темпам роста на территории большинства регионов России масштабов немедицинского потребления лекарственных препаратов, содержащих малое количество кодеина (терпинкод, коделак, тетралгин, пенталгин-Н, и др.), некоторых синтетических опиоидных анальгетиков и других медикаментозных средств, употребляемых с целью достижения наркотического эффекта. Это обусловлено их незначительной стоимостью и безрецептурным отпуском либо халатностью сотрудников аптечных учреждений, пренебрегающих требованиями выдавать эти медицинские препараты строго по рецептам установленного образца.

 Назовем имеющиеся на данный момент в аптечной сети группы лекарственных препаратов, способные со временем вызвать стойкий синдром зависимости, тем не менее, свободно реализуемые в розничной аптечной сети:

1.  Препараты, содержащие кодеин:

1. коделак;

2. кодипронт;

3. кодтерпин;

4. нурофен плюс;

5. пенталгин;

6. седал М;

7. седалгин нео;

8. терпинкод;

9. тетралгин.

2. Синтетические опиоидные анальгетики:

1. бутарфанол;

2. залдиар;

3. морадол;

4. стадол;

5. трамал, трамал-ретард (по незаконно выписанным врачами рецептам).

3.  Антидепрессанты, главным образом коаксил, злоупотребление которым стало особенно широко распространяться по всей России в течение последних полутора лет.

4.  DХМ (Ди-Экс-Эм — декстраме-торфан). Содержится в сиропах от кашля туссин плюс и гликодин.

5. Семена мака, условно продающиеся для кондитерских целей.

В последнее время ведущие отечественные специалисты в области наркологии стали отмечать снижение роста числа наркозависимых. Но это не столько самообман, сколько следствие осуществления неполноценного контроля со стороны Росздравнадзора за реальными масштабами трагедии, связанной с нарастающим злоупотреблением населением нашей страны подобными препаратами. По мнению многих врачей, работающих в наркологической службе, это вызвано несовершенством существующей системы статистического анализа показателей распространённости наркотизации населения России.

На сегодняшний день Минздравсоцразвития России не обладает данными о том, что надвигается «кодеиновая» наркомания. На основании отчётности, представляемой в Постоянный комитет по контролю наркотиков, зарегистрированы лишь единичные случаи «кодеиновых наркоманов».

Комбинированные препараты, с держащие кодеин, наркозависимые принимают внутрь в виде таблеток средним количеством от 20 до штук. Или извлекают из них при помощи химических реактивов наркотик — дезоморфин, судя по всему, имеющий уже свойства героина, употребляют его внутривенно. При постоянном введении изготовленого кустарным способом наркотического вещества наблюдаются ухудшение походки (по-видимому, за счет токсической полиневропатии), трофические язвы в месте введения наркотического препарата, флебиты по ходу инъецируемых вен и другие серьёзные последствия, всегда сопровождающие жизнь каждого злоупотребляющего любым психоактивным веществом.

А вот что говорит Сергей Золотухин, известный в наркологических кругах специалист, заместитель главного врача 17-й московской наркологической больницы, комментирует складывающуюся непростую ситуацию: «Наша больница сталкивалась со случаями первичной зависимости от подобных таблеток. Кодеин, присутствующий в свободно продающихся препаратах, вызывает серьёзную зависимость (Интервью газете «Труд», №039 от 09.03.2005 г.)».

В том же Центре социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского, в отделении терапии больных алкоголизмом и наркоманией всё чаще встречаются случаи не только полинаркомании с совместным употреблением «аптечных» и «уличных» наркотиков, но и наблюдаются пациенты с уже сформированной стойкой психической и физической зависимостью только от медицинских препаратов, приобретаемых через аптечную сеть без рецепта врача. При этом никакие требования и приказы Минздравсоцразвития России и Федеральной службы Российской Федерации по контролю за незаконным оборотом наркотиков и психотропных веществ (ФСКН России) не выполняются. У таких пациентов в наркологическом анамнезе отсутствуют данные о злоупотреблении какими-либо другими наркотическими веществами, кроме свободно приобретаемых в различных аптечных учреждениях по всей стране. Некоторые из них рассказали о хитростях, которые используют производители кодеинсодержащих препаратов для поддержания высокого уровня продаж своих ядовитых изделий. Так, таблетки нурофен плюс, изначально декларируемые просто как эффективное обезболивающее средство, изготовлены весьма оригинально —в одной половине таблетки содержится только кодеин, в другой — вспомогательные вещества, в том числе парацетамол. Наркоманы, зная это (кстати, с помощью многочисленных форумов на различных интернет-сайтах, где они могут спокойно обсуждать между собой различные способы изготовления и употребления великого многообразия существующих в современной действительности наркотических веществ), используют ту, кодеиновую, половину, а балласт отбрасывают в сторону. Естественно, у любого трезво рассуждающего человека возникнет вопрос: зачем обычному средству для устранения боли иметь такой вид? Здесь явно ощущается двойное предназначение данного препарата. Правда, не все серии этого лекарственного средства сделаны таким образом, часть из них выполнена в стандартной форме. Причём в соответствии с выпущенной серией, можно определить, где существует разделение наркотического вещества от остальной начинки, а где всё смешано в цельную комбинированную таблетку.

На нескольких заседаниях специализированной комиссии Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития России уже обсуждалась возможность введения рецептурного отпуска из аптек лекарственных средств, содержащих кодеин. Хотя и этого мало — для действительно эффективного решения данного вопроса необходимо введение их предметно-количественного учёта. При этом такая мера ни в коей степени не противоречит Международной Конвенции Организации Объединённых Наций 1961 года, поскольку не ущемит прав больных, а лишь ограничит доступ к наркосодержащим лекарственным средствам лиц, злоупотребляющих ими. В ходе проведённых заседаний специалистами было отмечено, что «кодеинсодержащие препараты являются наиболее эффективными по сравнению с другими противокашлевыми средствами и введение рецептурного отпуска данных препаратов может усложнить процедуру их использования». Всякому здравомыслящему врачу любой специальности покажется, мягко говоря, странным, что рецептурный отпуск лекарств может усложнить процедуру их использования, а каждый здравомыслящий гражданин России поймёт, что подобные «специалисты» защищают не здоровье своих сограждан, а интересы фармацевтических компаний и аптек, никак не желающих терять огромные доходы, пусть даже заработанные на смерти наших юных соотечественников. И, по-видимому, только Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации не понимает этого, раз идёт на поводу у таких «специалистов».

Возникает законный вопрос: сколько терпинкода, нурофена плюс, залдиара, коаксила или какого-либо иного наркосодержащего медицинского препарата должно производиться на территории нашей страны или завозиться извне, чтобы насытить жаждущий «дешёвого» химического удовольствия наркорынок?

Несомненно, люди, желающие без особых проблем покупать медицинские препараты для достижения наркотического эффекта, всегда найдутся. Предположим, 100 тысяч наркозависимых в течение суток купят по три пачки терпинкода. Получается 300 тысяч пачек в день. За один месяц они приобретут девять миллионов пачек этой отравы. Выручка у производителей данного препарата составит более одного миллиарда рублей в месяц. А если учесть, что реальное количество злоупотребляющих кодеинсодержащими препаратами намного выше, то и сумма доходов, соответственно, возрастает. Сами работники аптек говорят, что выручка от продажи подобных медикаментов составляет минимум одну треть от среднесуточной. Это что же, получается, наша фармацевтическая промышленность в основном работает на производство этого самого «жизненно необходимого» лекарства? На основании анализа имеющейся на сегодняшний день информации о реальном уровне немедицинского потребления определённых лекарственных средств, можно сделать вывод, что почти вся наша современная фармацевтическая индустрия ориентирована на выпуск медицинских препаратов, содержащих наркотические вещества, И это направлено непосредственно на убийство российской молодёжи. Осуществляется свободную продажа сиропов от кашля туссин плюс и гликодин, содержащих опасный наркотик. Оказывается, наркоманы с помощью определённых манипуляций научились получать из этих микстур декстраметорфан — сильный наркотик-галлюциноген.

Наркотик DХМ в виде сиропа от кашля был объявлен на лекции в городской школе милиции г. Красноярска одним из самых опасных и сильнодействующих наркотиков, когда-либо употреблявшихся в этом регионе. Он получил быстрое и широкое распространение в городе Красноярске и Красноярском крае.

При постоянном употреблении коаксила отмечено быстрое развитие слепоты за счет токсической ретинопатии и токсического поражения глазного нерва. В обычных же терапевтических дозах он не проявляет наркотических и токсических свойств, в связи с чем широко применяется в психиатрии и неврологии и некоторых других медицинских специальностях как эффективный антидепрессант. Введённый внутривенно в дозах, превышающих терапевтические, помимо сильно выраженного наркотического и токсического эффекта, также вызывает стойкие нарушения свертываемости крови, повышает ее вязкость, способствуя образованию тромбоцитарных сгустков, что в итоге приводит к закупорке магистральных сосудов конечностей, а также микроциркуляторного русла глазного дна. Его наркотический эффект по сравнению с таковым у героина весьма непродолжителен, что требует ежечасного введения. И как следствие подобных регулярных манипуляций — быстро прогрессирующая гангрена конечности плюс серьёзное поражение сетчатки глаза. Только в одном из хирургических отделений Москвы за май было проведено 17 ампутаций верхних конечностей несчастным людям, сравнительно недолго злоупотребляющим коаксилом в высоких дозах.